Dette skema benyttes, når en person erhverver en landbrugsejendom ved arv mv. Hvis der erhverves mere end en landbrugsejendom, skal der udfyldes et skema for hver enkelt ejendom. Ved andre former for erhvervelse, eksempelvis erhvervelse af landbrugsejendom nr. 1 i fri handel eller anpartserhvervelse, skal der anvendes skema vedrørende den aktuelle erhvervelsessituation.