Du skal som dyrlæge bruge denne formular til ansøgning om dispensation til anvendelse, udlevering og ordinering af et magistrelt lægemiddel.
Dette skal du bruge:
- Dit autorisationsnummer
- Oplysninger om dyret/besætningen og dets/dennes ejer
- Oplysninger om det magistrelle lægemiddel herunder navn, sammensætning, form, administrationsvej, styrke og indikation