Erklæringen anvendes til bekræftelse af en aftale om overdragelse af varetagelse af en udrykningsopgave, og skal opbevares af begge parter. Erklæringen dokumenterer aftalen, og skal anvendes i forbindelse med godkendelse af køretøj som udrykningskøretøj i en synsvirksomhed og ved periodiske syn. Hvis en aftalepart ikke har dansk CVR-nummer, anvendes en tilsvarende blanket, der findes på Færdsstyrelsens hjemmeside.
Erklæringen kan downloades, når denne er udfyldt.