Erklæring om afholdelse af mellemliggende syn ved egenkontrol på erhvervsfartøjer, der medtager indtil 12 passagerer

Erklæring om afholdelse af mellemliggende syn ved egenkontrol

Denne blanket anvendes til rapportering af foretaget egenkontrol.

Blanketten anvendes til rapportering af afholdelse af mellemliggende syn ved egenkontrol på fiskeskibe mellem 15-24 meter, skibe til særlige formål eller på erhvervsfartøjer, der medtager indtil 12 passagerer. For erhvervsfartøjer kun gældende, hvis dimensionstal er mellem 20 og 100 og længden er under 15 meter, eller hvis dimensionstallet er under 20, men fremdrivningseffekten er over 100 kW.

Erklæringen skal være Søfartsstyrelsen i hænde seneste 14 dage inden udløbsdato for den nuværende fartstilladelse eller synstermin. Ved evt. overskridelse af denne frist kan fornyelse af fartstilladelse ikke ske på grundlag af egenkontrol.

Egenkontrollen foretages i medfør af Lov om sikkerhed til søs, med senere ændringer samt.

Bekendtgørelse nr. 1459 af 14. december 2010 om Meddelelser fra Søfartsstyrelsen E, Teknisk forskrift om fiskeskibes bygning og udstyr m.v.

Bekendtgørelse nr. 956 af 26. september 2012 om mindre fartøjer som sejler med op til 12 passagerer.

Anmelderoplysninger

Anmelders navnManglende eller ugyldigt svar

Anmelders adresseManglende eller ugyldigt svar

Anmelders telefonnummerManglende eller ugyldigt svar

Anmelders emailEmail skal overholde @ samt punktum (.). Eksempelvis xxx@dma.dk

Skibsoplysninger

KendingsbogstaverManglende eller ugyldigt svar

Når du har indtastet kendingsbogstaverne og går videre til næste felt, vil vi automatisk forsøge at hente skibets navn og hjemsted. Lykkedes det ikke, kan det skyldes du har tastet forkert, eller at skibet ikke findes i skibsregistret. I så fald må du skrive oplysningerne.

skibsregister.dma.dkFind oplysninger om dit skib her

NavnManglende eller ugyldigt svar

Kontrolnummer

HjemstedManglende eller ugyldigt svar

Vedhæftede oplysninger

Vedhæftet fil

Træk og slip filer her eller brug knappen herunder Remove File

Vælg fil

For at tilføje flere filer, klik da på
To add more files, click on

Evt. bemærkninger

Attestationer

Det erklæres hermed at skibet, ved mellemliggende syn den:

*Manglende eller ugyldigt svar

anvendes i overensstemmelse med godt sømandskab, og at menneskeliv på søen er sikret fuldt betryggende
er bemandet, konstrueret, udrustet og vedligeholdt så det er egnet til formålet jf. skibets gællende sikkerhedsinstruks
anvendes i overensstemmelse med skibets gældende sikkerhedsinstruks
Sikkerhedsinstruksen er gennemgået med henblik på, at den fortsat afspejler de sejladsaktiviteter som fortøjet anvendes til
Synet af autoriseret radiofirma (underskreven attest vedlagt), eller Søfartsstyrelsen
tillige opfylder eventuelle nye regler, som er trådt i kraft siden det sidste syn
sødygtigt og drives i overensstemmelse med reglerne om beskyttelse af havmiljøet
indrettet så arbejdet om bord kan udføres på en sikkerhedsmæssig- og sundhedsmæssig forsvarlig måde
ikke er ombygget eller ændret væsentligt siden seneste syn ved Søfartsstyrelsen

Det erklæres endvidere der ikke har været anmeldelsespligtige arbejds- eller søulykker om bord på skibet siden sidste syn

Dato

StedManglende eller ugyldigt svar

StillingManglende eller ugyldigt svar

NavnManglende eller ugyldigt svar

For at angive flere medunderskrivere, klik da på
To specify more co-signers, click on

Navn

Dato

Sted

Underskrift

Erklæring om afholdelse af mellemliggende syn ved egenkontrol på erhvervsfartøjer, der medtager indtil 12 passagerer