Ansøgning om CLC certifikat / Application for CLC Certificate

Ansøgning om certifikat til bekræftelse af forsikring eller anden garanti til dækning af det privatretlige ansvar for olieskader fra skibe

Application for certificate conforming insurance or any other guarantee covering civil liability for oil pollution damages from ships

Når ansøgningen indsendes til Søfartsstyrelsen, skal der vedhæftes en erklæring fra forsikringsgiveren eller garanten. Af erklæringen skal det fremgå, at skibet har tegnet forsikring eller stillet anden garanti til dækning af sit ansvar i henhold til 1992 konventionen om det privatretlige ansvar for olieskader fra skibe og inden for den ansvarsgrænse, der er anført i Sølovens § 194. Desuden skal det fremgå, at forsikringsgiveren eller den, der har stillet garanti, bekræfter, at forsikringen eller garantien dækker det nævnte ansvar, samt i tilfælde af garanti, hvori denne består. Erklæringen skal desuden også indeholde ovennævnte oplysninger om skibet. Søfartsstyrelsen kan stille krav om dokumentation for forsikringsvirksomhedens solvens og evne til at opfylde forpligtelser. En elektronisk kopi af forsikringserklæringen (Blue Card) kan accepteres, hvis forsikringsgiveren er en P&I klub, som er medlem af International Group of P&I Clubs.

Venligst tjek, at Blue Card er adresseret til:
Søfartsstyrelsen
Caspar Brands Plads 9
4220 Korsør
Danmark

Find gebyrtakst på hjemmesiden

Vær opmærksom på, at skibet vil blive tilbageholdt ved manglende certifikat !

When the application is forwarded to the Danish Maritime Authority, a declaration from either the insurance company or the guarantor must be enclosed . The declaration must state that the ship has taken out insurance or been provided with a guarantee covering liability as stated under the International Convention on Civil Liability for Oil Pollution Damage, 1992 and within the liability limit stipulated in section 194 of the Danish Merchant Shipping Act. Furthermore, it must be stated that the insurance company or the guarantor confirms, that the insurance or the guarantee covers the said liability and, in the case of a guarantee, the content of this guarantee. The declaration must also contain the above-mentioned information about the ship. The Danish Maritime Authority may require proof that both the insurance company is financially solvent and able to meet the required financial obligations. An electronic copy of the insurance declaration (the "Blue Card") is acceptable, if the insurance company (P&I Club), holds membership of the international Group of P&I Clubs.

Please, see if the Blue Card is directed to:
The Danish Maritime Authority
Caspar Brands Plads 9
4220 Korsør
Denmark

Find fees on our website

Please observe that if the required certificate is missing, the ship will be detained !

Anmelders navn, adresse og telefonnr. / Applicant's name, address and phone no.

Anmelders navn
Name of applicantManglende eller ugyldigt svar

Anmelders adresse
Address og applicantManglende eller ugyldigt svar

Anmelders telefon
Phono no. of applicantManglende eller ugyldigt svar

Anmelders email
Email of applicantEmail skal overholde @ samt punktum (.). Eksempelvis xxx@dma.dk / Email must comply with @ and dot (.). For example xxx@dma.dk

Ejeroplysninger / Ownerinformation

Skal oplysninger om ejer overføres fra anmelder
Should information about owner be transfered from applicant Manglende eller ugyldigt svar

Navn
Name Manglende eller ugyldigt svar

Adresse
AdressManglende eller ugyldigt svar

Telefonnummer
Phone numberManglende eller ugyldigt svar

Email
EmailManglende eller ugyldigt svar

Skibsoplysninger / Information of ship

Når du har indtastet kendingsbogstaverne og går videre til næste felt, vil vi automatisk forsøge at hente skibets navn og hjemsted. Lykkedes det ikke, kan det skyldes at du har tastet forkert, eller at skibet ikke findes i skibsregistret. I så fald skal du selv indtaste oplysningerne.

When you have typed the significant number or letters and continue to the next field, we will automatically try to retrieve the ship’s name and port of registry. If this attempt is unsuccessful, it may be due to a typing error or the ship no longer being registered in the Register of Shipping. In this case, you will have to insert the information.

OBS! Såfremt du skal have forsikringscertifikat for mere end et skib, husk da at tilføje alle skibene i ansøgningen.

NB! If you need an insurance certificate for more than one ship, remember to add all the ships in the application form.

For at tilføje flere skibe, klik da på
To add more ships, click on

Skibets kendingsnummer eller -bogstaver
Distinctive numbers or letters

Manglende eller ugyldigt svar

skibsregister.dma.dkFind oplysninger på dit skib her / Find info about your ship here

Skibets navn
Name of shipManglende eller ugyldigt svar

IMO-identifikationsnummer
IMO number

Flagstat
FlagstateManglende eller ugyldigt svar

Forsikringsselskab
Insurance CompanyManglende eller ugyldigt svar

Følgende skal kun udfyldes af udenlandske skibe, der anløber dansk havn

Following is only to be filled in by foreign ships calling Danish Ports

If calling a Danish Port (ETA)

Port of call

If not calling a Danish port, but operation in Danish waters:

Type date of entering and date of leaving:

Date of entry:

Date of exit:

------------------------------------------------------------

Betaling / Payment

Bemærk, såfremt der betales med betalingskort eller mobilepay udstedes der ikke en faktura, men du modtager en kvittering for betalingen

Note, no invoice will be sent if paying with credit card. You will still recieve a receipt for the payment

OBS! Såfremt du skal have forsikringscertifikat for mere end et skib, husk da at tilføje alle skibene i ansøgningen.

NB! If you need an insurance certificate for more than one ship, remember to add all the ships in the application form.

Dokumenter / Documents

Vedhæft dokumentation, herunder gyldigt Blue Card
Upload documentation, including valid Blue CardVenligst tjek, at Blue Card er adresseret til: Søfartsstyrelsen, Caspar Brands Plads 9, 4220 Korsør, Danmark
Please, see if the Blue Card is directed to: The Danish Maritime Authority, Caspar Brands Plads 9, 4220 Korsør, Denmark

Manglende eller ugyldigt svar

Træk og slip filer her eller brug knappen herunder Remove File

Vælg fil

For at tilføje flere filer, klik da på
To add more files, click on

Bemærkninger / Remarks

Bemærkninger
Remarks

Blanketudfyldelsesdato og sted / Place and date of completion of application

Dato
Date

Sted
PlaceManglende eller ugyldigt svar

Ansøgning om CLC certifikat